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肠粘连松解术

下腹将肠管排列成行,顺序放入。5.缝合腹膜时勿将肠壁误缝一起缝合腹膜时,应将肠管与腹壁用压肠板或纱布垫隔开,以免缝合时误将肠壁挂上,形成锐角,术后引起再梗阻。术后处理1.为使肠蠕动及早恢复,术后需要尽早活动,常翻身。在腹胀时,可因势利导,给予电针强刺激足三里、支沟;或用新斯的明0.25~0.5mg,双足三里封闭;也可用复方大承气汤灌肠。2.若病人一般情况差,有低蛋白等,则术后要给输新鲜血液或血浆,禁食期间要静脉点滴足量的葡萄糖,给予维生素c等。同时还要注意电解质及酸碱平衡。3.余同肠套叠复位术。

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粘连性肠梗阻

都能导致肠腔狭窄。治疗:治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻

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甘草

升降失调、气郁的方剂多不用甘草。如行气解郁的越鞠丸,行气开郁、降气化痰之半夏厚朴汤,疏肝理气、散寒止痛的良附丸,疏肝清热、理气止痛的金44子散,行气散寒治疗疝痛的导气汤等均无甘草。甘缓不利于下,故治急腹症以攻下为主时可暂不用甘草,如大黄牡丹汤、复方大承气汤、清胰汤等。因急腹症多为气血瘀闭之患,其治疗应“以通为用”,故甘缓能降低攻下的疗效。甘缓不利于通行,故在理血剂中用于通络行瘀的方剂,如桃红四物汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等均不用甘草。因甘草主泻气分火热,用于治疗血热的凉血止血剂,如十灰散、四生丸

分类:缓急止痛;止咳祛痰;解毒;中药材;和中;补虚药;中药学;补气药;根及根茎类;

肠梗阻

,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施:中药:复方大承气汤:川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9~15g(后下)、芒硝9~15g(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠:甘遂末1g(冲),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黄15~24g(后下),木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液

分类:消化科;肠道疾病;中医学;针灸学;中医病证名;

老年急腹症

及早行肠外置造瘘术。(3)顽固呃逆:老年人术后胃肠功能恢复缓慢,常致严重腹胀;腹膜、大网膜吸收能力减退,可使腹腔积液。两者均可使膈肌升高,刺激膈肌痉挛而引起顽固性呃逆,严重影响患者休息和造成切口阵痛。可采取有效半卧位、保持腹腔引流通畅、服用中药复方大承气汤,促使胃肠功能的恢复,减少对膈肌的刺激;也可用奋乃静2~4mg,3次/d,口服,或肌注复方氯丙嗪2ml,一般防治效果较好。(4)腹胀便秘:腹部大手术后,常因卧床不起、胃肠功能减退、进食较少、应用抗生素等引起腹胀和便秘。术后72h仍未排气排便者,

分类:老年病科;老年人消化系统疾病;

老年人急腹症

及早行肠外置造瘘术。(3)顽固呃逆:老年人术后胃肠功能恢复缓慢,常致严重腹胀;腹膜、大网膜吸收能力减退,可使腹腔积液。两者均可使膈肌升高,刺激膈肌痉挛而引起顽固性呃逆,严重影响患者休息和造成切口阵痛。可采取有效半卧位、保持腹腔引流通畅、服用中药复方大承气汤,促使胃肠功能的恢复,减少对膈肌的刺激;也可用奋乃静2~4mg,3次/d,口服,或肌注复方氯丙嗪2ml,一般防治效果较好。(4)腹胀便秘:腹部大手术后,常因卧床不起、胃肠功能减退、进食较少、应用抗生素等引起腹胀和便秘。术后72h仍未排气排便者,

分类:疾病;老年病科;老年人消化系统疾病;

凉膈散

肝细胞损害的磷脂酶A2的作用,从而稳定溶酶体膜,减少其内各种酶的释放,改善肝功能,降低血中的胆固醇。蜂蜜对中毒性肝损伤有保护作用,使肝糖元增加、肝组织恢复正常,同时能促进肝组织再生。由此可见该方剂有强大的保肝、利胆作用。对心血管功能的影响:君药连翘复方对血压有双相作用,既可使血压下降,又可使内毒素所致血压下降回升;能扩张血管,增加心输出量,改善微循环,以连翘为主的复方如清胆液对内毒素休克可使心肌收缩力加强,心输出量增加,静脉回心血量增加,故可纠正低排高阻型休克。臣药黄芩能提高心肌SOD及GSH-

分类:清热剂;清热解毒剂;上中二焦火热;急性扁桃体炎;中医学;方剂;泻火通便;中药学;方剂学;养阴退阳;凉膈泻热;止渴除烦;清上泻下;

蛔虫性肠梗阻

,但有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂,否则会加重梗阻或容易出现并发症的可能。(4)中医中药:服用通里攻下的中药如姜蜜汤、乌梅汤等,亦可采用针灸,按摩等使蛔虫团块散开。(5)口服油剂:口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油口服。(6)灌肠:用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠,亦能取得一定的疗效。采用空气或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境,使蛔虫麻痹而排出体外。但肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。手术治疗:若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重,即应手术治疗。手术时应先试用手法挤压,松散蛔虫团,并将其挤入大肠内,

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温脾汤

能,从而减少心肌损伤,对应激性心肌有保护作用;附子对血压既有升压作用,又有降压作用,其中去甲乌药碱具有阻断α1受体、兴奋β受体作用,是升压的有效成分;氯化甲基多巴胺为α1受体激动剂,去猪毛菜碱对β受体及α受体均有兴奋作用,是升压的有效成分;附子及其复方对多种休克均具有明显的防治效果,对于内毒素性休克附子水溶部分可明显减慢血压下降,对抗心率减慢,增强心肌收缩力;附子煎剂灌服有抑制凝血功能和抗血栓作用。附子、人参对大肠杆菌感染所致休克有明显保护效果,能提高休克存活率,改善血液流变性,抑制DIC。大黄

分类:泻下剂;温下剂;阳虚寒积证;中医学;方剂;中药学;方剂学;温补脾阳;攻下冷积;

大黄附子汤

的治疗。对肝胆及胃肠道的影响:君药附子煎剂可显著兴奋空肠的自发性收缩,具有胆碱样、组胺样作用,有利于空肠排空;附子水煎剂还能抑制水浸应激性及盐酸损伤性胃溃疡的形成。臣药大黄亦可直接增强肠管蠕动而不影响营养物质在小肠内的吸收,大黄的泻下作用已在上节大承气汤中阐述,同时大黄所含鞣质有收敛止泻作用。大黄泻下及收敛止泻作用主要与大黄煎煮时间长短有关,煎煮时间短则以泻下作用为主,煎煮时间长则以收敛止泻作用为主。大黄还能促进胆汁的排泌,加强胆囊收缩,松弛Oddi's括约肌,增加胆汁酸的分泌及胆汁流量

分类:泻下剂;温下剂;里寒积滞实证;中医学;方剂;中药学;方剂学;

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