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老年人脊髓压迫

59年Barronw报道,尸检发现率约占5%。据文献报道脊髓压迫症中肺癌占16%~33%,为恶性肿瘤中发病数最多者。其次为乳腺癌,占12%~28%(表1)。脊髓压迫症治疗的疗效以不可逆性的瘫痪或大小便失禁出现前较好,为此应视为急症。疾病名称:老年人脊髓压迫症英文名称:senilespinalcompression别名:senilecompressivemyelopathy;老年脊髓压迫症;老年人脊髓压迫分类:老年病科老年人急、危、重症疾病ICD号:G95.8流行病学:国外尸解资料中,5%的癌症病

分类:老年病科;老年人急、危、重症疾病;

老年脊髓压迫症

59年Barronw报道,尸检发现率约占5%。据文献报道脊髓压迫症中肺癌占16%~33%,为恶性肿瘤中发病数最多者。其次为乳腺癌,占12%~28%(表1)。脊髓压迫症治疗的疗效以不可逆性的瘫痪或大小便失禁出现前较好,为此应视为急症。疾病名称:老年人脊髓压迫症英文名称:senilespinalcompression别名:senilecompressivemyelopathy;老年脊髓压迫症;老年人脊髓压迫分类:老年病科老年人急、危、重症疾病ICD号:G95.8流行病学:国外尸解资料中,5%的癌症病

分类:老年病科;老年人急、危、重症疾病;

老年人脊髓压迫症

59年Barronw报道,尸检发现率约占5%。据文献报道脊髓压迫症中肺癌占16%~33%,为恶性肿瘤中发病数最多者。其次为乳腺癌,占12%~28%(表1)。脊髓压迫症治疗的疗效以不可逆性的瘫痪或大小便失禁出现前较好,为此应视为急症。疾病名称:老年人脊髓压迫症英文名称:senilespinalcompression别名:senilecompressivemyelopathy;老年脊髓压迫症;老年人脊髓压迫分类:老年病科老年人急、危、重症疾病ICD号:G95.8流行病学:国外尸解资料中,5%的癌症病

分类:疾病;老年病科;老年人急、危、重症疾病;

齿状突发育畸形

数患者出现呼吸困难、大小便功能障碍。体征主要有颈椎活动受限、枢椎棘突隆起并有压痛、棘突旁肌肉压痛、枕颈曲线平直;可出现四肢肌张力增高、腱反射活跃或亢进、病理反射如Hoffmann征和Babinski征阳性、髌阵挛和踝阵挛可引出。病情严重者,可出现高位颈脊髓压迫症状,表现为呼吸困难或呼吸麻痹。齿状突畸形多见于一些骨结构不良患者中,如:粘多糖病、脊椎骨骺性结构不良性侏儒等,还可同时合并颅底扁平或凹陷等其他枕颈部畸形。鉴别诊断:齿状突畸形引起的寰枢椎脱位应与外伤性脱位、自发性脱位和病理性脱位相鉴别。

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经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术

脓及死骨形成者,抑或出现脊髓受压者。禁忌症:1.身体其他部位有活动性结核病灶,如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等,应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者,仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后,全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者,应暂缓手术,换用他法治疗。术前准备:术前系统抗结核药物治疗2~3周,以减少或防止术中结核扩散。麻醉和体位:全身麻醉。侧卧位或半俯卧位,使胸壁与手术台成60°角。局部解剖:局部解剖见示意图(图12.32.4.1.2-1)。手术步骤

分类:手术;小儿外科手术;骨与关节感染的手术;骨与关节结核的手术;脊柱结核病灶清除术;

颈椎病临床路径(2019年版)

)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖;(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(5)X线胸片、心电图;(6)颈椎正侧伸屈位片、双斜位片、CT和MRI。2.根据患者病情可选择:(1)肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者);(2)术前可能需要肌电图、诱发电位、骨密度检查;(3)有相关疾病者必要时请相应科室会诊。(七)选择用药:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。(八)手术日为入院≤6天:1.麻醉方式:全身

分类:临床路径;2019年版临床路径;骨科临床路径;

颈椎病临床路径(2009年版)

.必须的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖;(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)胸片、心电图;(6)颈椎正侧伸屈位片、CT和MRI。2.根据患者病情可选择:(1)肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者);(2)术前可能需要肌电图、诱发电位检查;(3)有相关疾病者必要时请相应科室会诊。(七)选择用药。:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。(八)手术日为入院第4-6天。:1.麻醉方式:局

分类:临床路径;2009年版临床路径;

脊髓缺血

3,作为兴奋性氨基酸受体拮抗剂,在脊髓缺血后具有良好的保护作用。3.预防脊髓缺血后再灌注损伤可应用自由基清除剂及免疫调节药。预后:脊髓缺血症状可为短暂性的,也可呈永久性的。严重者可呈进行性截瘫,产生感觉缺失平面及膀胱等括约肌障碍。脊髓缺血的预防:1.瘫痪肢体应早期作被动运动、按摩,以改善血液循环,防褥疮,定时翻身、按摩受压部位,保持皮肤清洁。2.防止呼吸道感染,注意保暖。3.早期防治可导致脊髓缺血的疾病,如脊髓压迫症。相关药品:氧、尿素、泼尼松、尼莫地平、去甲肾上腺素、肾上腺素相关检查:尿素氮

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老年人脊髓亚急性联合变性

g/ml时,注射1次VitB12,10天后如出现网织红细胞增多,则有助于临床诊断。鉴别诊断:根据中年发生,亚急性或急性起病,进行性加重的贫血和脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损害的临床特点,结合有关实验室检查可诊断本病。本病早期需与以下疾病鉴别:脊髓压迫征:多首先出现根痛,常自一侧开始,逐渐累及脊髓半侧,最终表现为脊髓全横贯损害的症状体征。腰椎穿刺可见椎管梗阻、脑脊液蛋白升高。CT、MRI可帮助鉴别。多发性硬化:以缓解、复发交替为显著临床特点,无对称性周围神经损害表现,肌电图及诱发电位可帮助诊断

分类:疾病;老年病科;老年人神经精神疾病;

骨嗜酸性肉芽肿

病较慢,发病属隐匿性,在发生症状之前,可有较长的病史,有的仅轻度疼痛,患部功能障碍。位于浅表部位则肿胀明显。各骨可触到骨质变化,长骨隆起肥厚,大范围的颅骨破坏,手摸可触到骨质凹陷。位于脊椎的病变可并发侧弯或后凸,活动受限,少数在病理性骨折后可发生脊髓压迫症状。骨嗜酸性肉芽肿的并发症:骨嗜酸性肉芽肿可引起病理性骨折。椎体破坏后塌陷者,部分病例可出现脊髓或神经根压迫症状。实验室检查:骨嗜酸性肉芽肿患者白细胞和嗜酸性粒细胞可有中度增多,但并不常见。有时,血沉可轻微增高。血清钙、磷和碱性磷酸酶均正常。辅

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