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小儿高血压

正常并不能排除肾血管疾患。肾动脉造影是决定肾动脉狭窄的最有价值的方法。肾图或肾扫描可作为静脉肾盂造影可疑病例的补充检查,估计患侧肾所占总功能的百分比来帮助决定是否适应手术治疗。血浆肾素活性增高,提示肾血管性高血压,但可有假阴性病例。现较多用肾静脉肾活性测定,即于肾动脉造影同时,放静脉导管至双侧肾静脉取血测肾素活性。如两侧肾素活性之比大于1.5:1,则有摘除产生肾素高肾脏的手术适应证并预示术后效果良好。如疑为内分泌疾患可作尿香草苦杏仁酸(VMA)测定,嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤时可增加两倍以上。

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血浆肾素活性

拼音:xuèjiāngshènsùhuóxìng英文名:plasmareninactivity别名:肾素活性,PRA正常值:饮食同醛固酮要求,RIA法:0.82~2.0nmol/(L?h)。化验结果意义:(1)升高:肾性高血压症、肾小球旁器细胞瘤、肝硬化、心功能不全、肾病综合征、妊娠中毒症、Bartter综合征(高醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、21-羟化酶缺乏症、原发性选择性低醛固酮血症、Addison病(艾迪生病)等。(2)降低:原发性醛固酮增多症、肾上腺糖皮质激素反应性酮

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盐敏感性高血压

.05)。5.有胰岛素抵抗表现,特别在盐负荷情况下盐敏感者的血浆胰岛素水平均较盐不敏感者明显升高,胰岛素敏感性指数降低。疾病病因:盐敏感者表现有一系列涉及血压调节的内分泌及生化代谢异常,故有人把盐敏感性称为高血压的中间遗传表现型。盐敏感者循环血中的肾素活性一般比较低,但所谓非调节型(non-modulating)盐敏感者血浆肾素水平正常或升高。盐敏感者有钠及钙的代谢异常、血循环利钠激素水平的代偿性增高、交感神经系统的调节缺陷、胰岛素抗性增加、血管内皮功能的失调及肾的潴钠倾向等。病理生理:1.钠的

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肾动脉血管成形术

管性高血压(约占高血压的4%),通常以粥样性动脉硬化与肌纤维性过度增生形成者多见。有持续性高血压史,18.7/12.7kPa(140/95mmHg)(1)对药物降压无效或效果欠佳。(2)以前做过血管造影的肾动脉又有了新的狭窄或闭塞。(3)分侧肾静脉肾素活性测定(试验日静注卡托普利1mg/kg,30分钟后测肾素):①患侧肾静脉肾素活性较对侧升高1.0~2.0倍以上。②患侧肾静脉肾素与下腔静脉肾素比值大于1.5。③健侧肾静脉肾素与下腔静脉肾素比值小于1.3。④肾静脉肾素减去下腔静脉肾素/下腔静脉肾素

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醛固酮缺乏症

神经系统症状,如恶心、剧烈呕吐、头痛,甚至抽搐、昏迷等。代谢性酸中毒主要表现为呼吸加深加快。3.原发疾病的表现如肾功能不全、糖尿病等相应的临床表现。4.实验室检查肾功能常有中到重度的异常,血浆尿素氮和肌酐增高、肌酐清除率降低、高氯性代谢性酸中毒;血肾素活性、24h尿醛固酮浓度均下降(假性醛固酮缺乏症除外);二氧化碳结合力和pH值降低,血钾升高,血钠降低或正常以及原发疾病的实验室检查异常。疾病病因根据病因和发病机制不同,可将醛固酮缺乏症分为4类:即先天性原发性醛固酮缺乏症,获得性原发性醛固酮缺乏症

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老年低钾血症

水的患者体内缺钾但血清钾可能不低。尿钾测定:非肾源性失钾者尿钾多<20mmol/L,而肾源性失钾者尿钾多>20mmol/L。血pH测定:单纯性低钾血症患者血pH常增高或正常。但肾小管酸中毒、严重腹泻、糖尿病酮中毒等伴低钾血症患者,血pH常降低。血浆肾素活性和醛固酮测定:对血浆肾素活性降低而醛固酮升高的患者,应考虑原发性醛固酮增多症;两者都升高者应考虑继发性醛固酮增多症;两者都降低多为服用甘草浸膏等所致。辅助检查:心电图对低钾血症有较特异的诊断价值:最早期的表现是ST段压低、T波平坦、QT间期延长

分类:老年病科;老年人内分泌及骨代谢疾病;老年人水、电解质紊乱;

老年人低钾血

水的患者体内缺钾但血清钾可能不低。尿钾测定:非肾源性失钾者尿钾多<20mmol/L,而肾源性失钾者尿钾多>20mmol/L。血pH测定:单纯性低钾血症患者血pH常增高或正常。但肾小管酸中毒、严重腹泻、糖尿病酮中毒等伴低钾血症患者,血pH常降低。血浆肾素活性和醛固酮测定:对血浆肾素活性降低而醛固酮升高的患者,应考虑原发性醛固酮增多症;两者都升高者应考虑继发性醛固酮增多症;两者都降低多为服用甘草浸膏等所致。辅助检查:心电图对低钾血症有较特异的诊断价值:最早期的表现是ST段压低、T波平坦、QT间期延长

分类:老年病科;老年人内分泌及骨代谢疾病;老年人水、电解质紊乱;

老年人低钾血症

水的患者体内缺钾但血清钾可能不低。尿钾测定:非肾源性失钾者尿钾多<20mmol/L,而肾源性失钾者尿钾多>20mmol/L。血pH测定:单纯性低钾血症患者血pH常增高或正常。但肾小管酸中毒、严重腹泻、糖尿病酮中毒等伴低钾血症患者,血pH常降低。血浆肾素活性和醛固酮测定:对血浆肾素活性降低而醛固酮升高的患者,应考虑原发性醛固酮增多症;两者都升高者应考虑继发性醛固酮增多症;两者都降低多为服用甘草浸膏等所致。辅助检查:心电图对低钾血症有较特异的诊断价值:最早期的表现是ST段压低、T波平坦、QT间期延长

分类:老年病科;老年人内分泌及骨代谢疾病;老年人水、电解质紊乱;

进行性系统性硬化症

肾脏病变包括肾小球和血管损害,这些损害与PSS肾脏危象的高血压患者相似。4.肾脏危象Traub等总结1955年到1981年期间的临床资料,将PSS肾脏危象定义为:出现高血压或高血压恶化(血压大于160/90mmHg),出现Ⅲ级或Ⅳ级视网膜病变,血浆肾素活性较正常水平增加2倍以上,1个月内肾功能迅速恶化。匹兹堡的一项研究观察了131例PSS肾脏危象患者,观察期限超过33年,其中15例(11%)血压正常。与血压升高者相比,血压正常的肾衰患者表现出更多的微血管病性溶血性贫血和血小板减少性紫癜,有人认为

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大黄附子汤

细血管的高灌注、高压力和高过滤,由此而引起肾小球上皮细胞足突融合,系膜及基质增生,肾小球肥大,继而硬化。肾小球内皮损伤,诱发血小板聚集,导致微血栓形成,促进肾小球硬化;肾小球通透性增加,损伤肾小管间质。三者不断进行,形成恶性循环。同时血管紧张素Ⅱ、肾素活性增加在上述过程中起着重要作用。由于肾功能衰竭时出现严重水、电解质和酸碱平衡功能紊乱,残余肾单位不能充分地排泄代谢产物及尿毒症毒素(大分子含氮物质、中分子毒性物质、大分子毒性物质)以及肾的内分泌功能障碍,从而产生一系列的尿毒症状,如钠、水平衡失调

分类:泻下剂;温下剂;里寒积滞实证;中医学;方剂;中药学;方剂学;

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