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溶血-尿毒症综合征

疗。目前大多数观点认为HUS透析指征放宽,因为新的血液净化方式如血浆置换、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、持续性动静脉血液滤过(CAVH)和持续性动动脉血液滤过(CAAH)或血液透析,还可清除炎症介质,如TNF、IL-1等。凡少尿、无尿超过2天,血尿素氮及肌酐迅速升高、严重代谢性酸中毒、血钾>6mmol/L、水钠潴留保守治疗无效者均应尽早开始透析治疗,透析治疗首选腹膜透析,其能避免全身肝素化使出血加重,对血流动力学、心血管系统影响小,特别适宜于小儿及婴幼儿。3.针对血栓性微血管病治疗(1)输新鲜

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严重急性呼吸综合征

白细胞计数和中性粒细胞计数通常不升高或降低,淋巴细胞计数降低,且急性期CD4+明显降低,部分病人有血小板计数降低。2.生化检查约半数患者可见丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(IDH)和心肌酶(CK-MB)升高。亦见血尿素氮(BUN)升高。3.血气分析重症患者,呼吸空气时动脉血氧分压(Pa02)<70mmHg,动脉血氧饱和度(Sa02)<93%,动脉血气分析可帮助判断病情严重程度及病情演变。4.病原学诊断(1)SARS病毒核酸检测:用RT-PCR方法对血液、呼吸道分泌物

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进行性系统性硬化症

被漏诊。对PSS患者应该结合临床表现、肾动脉造影及肾活检,以提高肾损害的诊断。实验室检查:1.尿液检查蛋白尿<500mg/24h,镜下血尿及颗粒管型。2.血液检查部分病例血中可找到狼疮细胞,血沉正常或轻度升高;蛋白电泳约半数患者丙种球蛋白升高;血BUN、Scr升高,血尿素氮>25mg/dl,Ccr下降;血浆肾素水平升高。3.免疫学检查(1)类风湿因子(RF):1/3PSS患者RF阳性。(2)ANA:70%PSS患者ANA阳性。(3)抗Scl-70抗体:为弥漫型PSS的标记性抗体,见于50%~6

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免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病

,临床上对药物所致肾毒性有良好保护作用,可能对间质性肾炎也有一定的治疗作用。4.合并急性肾衰的治疗当ARF已经形成时,应严格按照急性肾衰进行治疗,必要时立即作透析治疗。急性肾衰透析指征是:无尿或少尿超过2天;血清肌酐(Scr)442μmol/L;BUN>21mmol/L;二氧化碳结合力(CO2CP)<13mmol/L;血清钾>6.5mmol/L;有肺水肿或脑水肿先兆。通过透析可维持生命,从而赢得治疗时间。由于透析治疗既可替代肾脏的排泄功能,又可将部分积聚于血浆中的药物透出,可使患者渡过少尿期、

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急性肾小管坏死

球滤过率。ATN患者常>1,肾前性少尿者则常<1。上述⑤至⑨尿诊断指数,常作为肾前性少尿与ATN鉴别,但在实际应用中凡病人经利尿剂、高渗药物治疗后这些指数则不可靠,且有矛盾现象,故仅作为辅助诊断参考。(三)肾小球滤过功能检查血肌酐(Scr)与血尿素氮BUN)浓度及每日上升幅度,以了解功能损害程度以及有无高分解代谢存在。一般在无并发症内科病因ATN,每日Scr浓度上升40.2~88.4µmol/L(0.5~1.0mg/dl),少尿期多数在353.6~884µmol/L(4

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腰痛-血尿综合征

者尿蛋白的分泌会超过正常范围,但24h尿蛋白定量不会超过1.5g。(4)尿细菌培养:LPHS患者中段尿培养无细菌生长。2.血液检查(1)出凝血功能:大多数患者正常,部分患者血小板减少,少数患者血清纤维蛋白降解产物(FDP)增多。(2)血生化:血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)正常。(3)血沉:即使在发作期间检查,患者红细胞沉降率(ESR)仍在正常范围内。3.尿道膀胱镜检查此类患者尿道膀胱镜检查一般无异常,但有时可观察到患侧输尿管口喷血。4.静脉尿路造影LPHS患者的双肾功能良好,尿路形态正常。

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佩尔地平

葡萄糖酸酸酸钙以纠正症状。尼卡地平的不良反应:较常见有脚肿、头晕、头痛、脸红,均为血管扩张的结果。较少见者有心悸、心动过速、心绞痛加重,常由反射性心动过速引起,减小剂量或加用β-受体阻滞药可以纠正。少见者有恶心、口干、便秘、乏力、皮疹等。偶见血尿素氮BUN)、肌酐值上升,血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、氮(BUN)、肌酐值上升,血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酯酶上升;罕见粒细胞减少,异常时应停药。尼卡地平的用法用量:尼卡地平,每次10~2

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左多巴

)对促甲状腺激素释放激释放激素(TRH)的反应;(5)用铜还原法作尿葡萄糖测定,用dipstick法作尿酮测定、尿去甲肾上腺上腺上腺上腺素测定及用lowly试验作尿蛋白测定可呈假阳性;(6)用葡萄糖氧化酶法作尿葡萄糖测定可呈假阴性;(7)可使血尿素氮BUN)、血清丙氨酸氨基转移氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素、血清乳酸脱氢酶(LDH)及血清蛋白结合碘(PBI)等含量增多。6.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)血细胞计数、血常规及血红蛋白测定;(2)心血管监护:

分类:神经系统药物;抗帕金森病药;多巴类药;抗震颤麻痹药;西药中毒;

老年心力衰竭

易漏诊、高龄患者心衰确诊率不足半数,可能与此有关。(3)消化道症状多见:由老年心衰因肝及胃肠瘀血所致的腹痛、恶心及呕吐等消化道症状比中青年患者多见。(4)肾功能不全较常见:由于低心输出量和利尿治疗,使肾脏供血减少,表现为尿量减少和肾前性氮质血症(BUN升高)。在老年心衰中,其患病率可高达65%。(5)粉红色泡沫痰少见:老年重症肺水肿可有满肺湿罗音,常伴有神志障碍,但粉红色泡沫痰少见。如有血痰、呼吸困难及右心衰表现时,要考虑肺梗塞的可能。(6)水电解质及酸碱失衡较常见:由于水、电解质及酸碱平衡等

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阿尔马尔

软便腹泻、腹部不适、腹痛、恶心呕吐、偶尔哮喘、皮肤过敏、皮疹、瘙痒、有时出现GOT、GPT、BUN及血糖升高。3.不良反应发生率为8.9%,主要有心动过缓、心悸、头晕、乏力、抑郁、腹痛、恶心、食欲缺乏、稀便、转氨酶升高、雾视、泪液分泌减少、水肿、血尿素氮升高。罕见咳嗽、皮疹、肌肉痛及空腹血糖升高。阿罗洛尔的用法用量:1.成人每次5mg,每天2次,疗效不充分时可增加用量,每次10mg,每天2次,但每天不能超过30mg。2.高血压(轻度~中度)、心绞痛、心律失常:成人每次10mg,每天2次,疗效不充

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