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肝胆管结石

临床症状可作出诊断。CT可显示肝胆管囊状扩张,侧或一叶肝纤维萎缩而对侧肝叶肿大等改变。CT与B超检查一样,不能显示肝内外胆管的全貌,不能作为决定肝胆管结石手术的主要依据。ERCP检查:这是将造影剂通过十二指肠乳头,直接注入胆胰管的造影方法。还可通过内镜将造影剂经带有气囊的导管注入胆总管,充足气囊堵住胆总管,造影剂可清楚显示肝内胆管树。ERCP可清楚显示肝内、外胆管,对诊断肝胆管结石,肝内、外胆管狭窄及肝胆管的扩张与严重程度,均可提供清晰的影像诊断,其损伤性及并发症小于PTC,是当前应用最多、最可

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内镜下胆管内引流术

拼音:nèijìngxiàdǎnguǎnnèiyǐnliúshù英文:ERBD;biliarydrainage;biliarydrainage;biliarydrainage概述:内镜下胆管内引流术(ERBD)是内镜治疗胆管良、恶性梗阻性黄疸的基本技术之一操作名称:内镜下胆管内引流术别名:ERBD适应证:内镜下胆管内引流术适用于:1.恶性胆管梗阻,既可用于术前准备,又可以对不能手术的患者进行姑息性治疗。2.良性胆管狭窄(1)难以取出的胆管多发结石、大结石以及手术高危者。(2)创伤性或医源性胆管

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消化内镜诊疗技术管理规范(2013年版)

约肌切开术(十六)内镜下副乳头支架植入术(十七)内镜下鼻胆管引流术(十八)内镜下胆管内超声检查术(十九)内镜下胰管内超声检查术(二十)内镜下胆管射频消融术(二十一)内镜下胰管射频消融术(二十二)内镜下十二指肠乳头腺瘤内镜切除术(二十三)内镜下鼻胰管引流术(二十四)胆管镜下光动力或氩气治疗术(二十五)胆管镜下电切治疗术四、超声内镜诊疗技术:(一)超声内镜细针穿刺术(二)超声内镜下放射粒子植入术(三)超声内镜下肿瘤标记术(四)超声内镜下放射免疫治疗术(五)超声内镜下肿瘤注射治疗术(六)超声内镜下射频

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普通外科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)

空肠吻合、胆管空肠吻合等)4.腹腔镜下胆囊癌根治术5.腹腔镜下胆道再手术6.腹腔镜下胆管修补术7.腹腔镜下胆总管切开取石术(四)胰腺诊疗技术:1.腹腔镜下胰管切开取石联合胰管胃、肠吻合术2.腹腔镜下肠吻合术3.腹腔镜下经十二指肠切开胰管开口整形支架引流术4.腹腔镜下胰十二指肠切除术5.腹腔镜下胰腺中段切除术6.腹腔镜下保留十二指肠的胰腺切除术7.腹腔镜下全胰切除术8.腹腔镜下胰肾联合切除术9.腹腔镜下胰胃联合切除术10.腹腔镜下胰腺联合脏器切除术(肾、胃等)11.腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术1

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经颈静脉肝内门体静脉分流术

疸、腹痛、便血或呕血等症状。大多数患者症状较轻,病程为自限性,仅需非手术治疗,严重者须行肝动脉造影和直接门静脉造影,了解内瘘发生的原因和部位。诊断明确后行肝动脉或门静脉分支栓塞、TIPS分流道阻塞或置入带膜内支撑,必要时剖腹探查、肝动脉结扎和T形管引流。3.肝动脉损伤:肝硬化患者肝动脉直径显著增粗,血流量增大,肝静脉向肝门部门静脉穿刺时可能穿入肝动脉造成损伤。肝动脉损伤时表现为肝动脉血栓形成或腹腔内出血,无论哪种形式的肝动脉损伤都是致命的。肝硬化时门静脉血管阻力增加,肝动脉血管阻力降低,肝动脉血

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经颈内静脉肝内门体分流术

疸、腹痛、便血或呕血等症状。大多数患者症状较轻,病程为自限性,仅需非手术治疗,严重者须行肝动脉造影和直接门静脉造影,了解内瘘发生的原因和部位。诊断明确后行肝动脉或门静脉分支栓塞、TIPS分流道阻塞或置入带膜内支撑,必要时剖腹探查、肝动脉结扎和T形管引流。3.肝动脉损伤:肝硬化患者肝动脉直径显著增粗,血流量增大,肝静脉向肝门部门静脉穿刺时可能穿入肝动脉造成损伤。肝动脉损伤时表现为肝动脉血栓形成或腹腔内出血,无论哪种形式的肝动脉损伤都是致命的。肝硬化时门静脉血管阻力增加,肝动脉血管阻力降低,肝动脉血

分类:手术;普通外科手术;门静脉高压症手术;门体分流术;

细菌性肝脓肿临床路径(2019年版)

+血型、尿常规、大便常规+隐血□凝血功能、电解质、肝功能、肾功能、血糖、PCT、CRP、消化系统肿瘤标志物、感染性疾病筛查□心电图、胸部X线平片□腹部B超、上腹部CT平扫+增强或上腹部MRI□必要时行血气分析、肺功能、肺CT、超声心动图、胃镜、超声内镜、钡餐□必要时女性患者行盆腔CT或超声□血培养及浓汁培养+药敏检测长期医嘱□外科二级护理常规□患者既往基础用药□使用广谱抗菌药物□饮食:根据患者情况决定□体位:根据患者情况决定临时医嘱□术前医嘱:□常规准备明日在全身麻醉或硬膜外麻醉或局部麻醉下行超

分类:临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径;

肝移植

管炎性肠道疾病的病人只占很小百分比实际发展成PSC,但是多达70%的硬化性胆管炎的患者一直与炎性肠道疾病有关。该病与胆管癌有关。在溃疡性结肠炎病人中,也有较高的结肠腺癌的可能性。因此对PSC患者的估价应包括胆道和胃肠道的全面评估。建议多次经皮穿刺或内镜的胆管脱落细胞检查。无癌PSC病人肝移植后与其他瘀胆性肝病和坏死后肝硬化患者比较,肝移植有极好效果。而存在胆管癌的硬化性胆管炎的患者,肝移植后的效果令人失望。Stiber等报道10例,其中6例在移植后1年内死于癌复发。仅3例在4个月到2年多时仍存活

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肝脏移植术

管炎性肠道疾病的病人只占很小百分比实际发展成PSC,但是多达70%的硬化性胆管炎的患者一直与炎性肠道疾病有关。该病与胆管癌有关。在溃疡性结肠炎病人中,也有较高的结肠腺癌的可能性。因此对PSC患者的估价应包括胆道和胃肠道的全面评估。建议多次经皮穿刺或内镜的胆管脱落细胞检查。无癌PSC病人肝移植后与其他瘀胆性肝病和坏死后肝硬化患者比较,肝移植有极好效果。而存在胆管癌的硬化性胆管炎的患者,肝移植后的效果令人失望。Stiber等报道10例,其中6例在移植后1年内死于癌复发。仅3例在4个月到2年多时仍存活

分类:手术;普通外科手术;肝脏手术;

细菌性肝脓肿临床路径(2011年版)

谱抗菌药物临时医嘱:□血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血□凝血功能、血电解质、肝功能、肾功能、消化系统肿瘤标志物、感染性疾病筛查□心电图、胸部X线平片□腹部B超、上腹部CT平扫+增强或上腹部MRI□必要时行血气分析、肺功能、超声心动图、胃镜、超声内镜、钡餐□必要时女性患者行盆腔CT或B超长期医嘱:□外科二级护理常规□患者既往基础用药□使用广谱抗菌药物临时医嘱:□术前医嘱:□常规准备明日在全麻或硬膜外麻醉或局麻下行肝脓肿切开引流术/肝脓肿穿刺引流术□备皮□药物过敏试验□术前禁食4-6h,禁饮2-

分类:临床路径;2011年版临床路径;

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