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颈椎黄韧带骨化症

拼音:jǐngzhuīhuángrèndàigǔhuàzhèng英文:ossificationofyellowligamentofcervicalvertebrae概述:黄韧带骨化症为一种老年性疾病,50~60岁年龄组的比例较高,并且发病率有随着年龄的增加增高的趋势。患者以男性居多,男女之比为2∶1。对于黄韧带骨化的发病率,各家的报道相差较大,有学者做了333例X线调查,结果25%有黄韧带骨化现象。黄韧带骨化在颈、胸、腰椎均可发病,但颈椎较少见,而以胸椎和腰椎居多并且此类患者常伴有另外一些脊柱

分类:骨科;脊柱疾患;颈椎不稳定;颈椎后纵韧带骨化症与颈椎黄韧带骨化症;

黄韧带骨化症

拼音:huángrèndàigǔhuàzhèng英文:ossificationofyellowligament概述:随着脊柱外科手术的广泛开展,从大量临床病例观察中发现颈椎、胸椎及腰椎黄韧带骨化症在临床上并非少见,尤其是有了CT及MRI这两种先进技术后,诊断率及发现率明显提高。其中不乏对脊髓构成压迫或刺激的病例,病情严重者则需手术切除治疗。颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。黄韧带骨化症多数与脊柱的活动、负重可致组织退变有关。在黄韧带骨化症早期,椎管矢状径较宽者可无任何症状,但椎管矢状径发育性狭小者

分类:

腰椎间盘突出切除术

切口、显露:自第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中线作一直切口[图1⑶]。先在病侧贴近棘突比缘切开深筋膜,骨膜下剥离骶棘肌[见脊柱显露途径],外侧剥离应一次到达后关节,以免以后再作剥离、止血而延长手术时间。用椎板自动拉钩拉开切口,即可清晰显露病侧椎板及黄韧带[图1⑷]。如需显露两侧椎板,可按同法显露对侧。一般,单纯一侧突出只需显露一侧椎板即可。⑶在后腰作纵形皮肤切口⑷拉开剥离后的骶棘肌,显露椎板与黄韧带3.扩大椎板间隙:正确定位后,腰5~骶1的椎板间隙较大,多数无需扩大;但腰4~5以上的多需切除部分

分类:手术;神经外科手术;椎间盘突出手术;

颈椎管狭窄症

节突增生等。CT扫描发育性颈椎管狭窄者椎管各径线均小于正常,椎管呈扁三角形。CT见硬膜囊及颈脊髓呈新月形,颈脊髓矢状径小于4mm(正常人6mm~8mm),蛛网膜下腔细窄,椎管正中矢状径小于10mm。退行性颈椎管狭窄者见椎体后缘有不规则致密的骨赘,黄韧带肥厚可达4~5mm(正常人2.5mm)、内褶或钙化,椎间盘不同程度膨出或突出。颈脊髓受压移位及变形,颈脊髓萎缩表现为颈脊髓缩小而蛛网膜下腔宽度正常或相对增宽。颈脊髓内可出现囊性变。CT尚可通过测量椎管与脊髓的截面积来诊断椎管狭窄,正常人颈椎管截面

分类:

骨化黄韧带切除术

拼音:gǔhuàhuángrèndàiqiēchúshù英文:resectionforossificationoftheligamentaflava手术名称:骨化黄韧带切除术分类:神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码:83.3201概述:黄韧带骨化导致脊髓和神经根受压,临床中并非少见,Kudo等(1983)报告近2000例连续胸部X线侧位片检查中,发现本病约占5%,但目前尚未被相关科医生所认识。病因多与变性性脊椎病有关,有的病例与椎骨骨质增生和后纵韧带骨化伴发。以40岁以上的中老年多见。病变多

分类:手术;神经外科手术;椎管其他疾病手术;

后路腰椎间盘突出物摘除术

迫止血。用同法行对侧椎板的显露,然后放入带齿的椎板牵开器,充分显露手术野,再用咬骨钳和刮匙将定位之病变椎间及棘突上附着的软组织去除(图12.29.6.1-2)。3.摘除髓核:根据术前定位的棘突,确定突出的椎间盘所在腰椎间隙。轻轻横行切开椎板上缘之黄韧带,直到显露出深色的硬脊膜为止。用带线的棉片保护硬脊膜,再用薄而窄的神经剥离子贴在黄韧带的深面放入椎管内保护脊髓。以咬骨钳咬去黄韧带及周围部分椎板骨质,以便扩大手术野。椎板切除范围应根据突出髓核的部位、大小与神经根的关系而定。一般主张应充分显露,但

分类:手术;小儿外科手术;脊柱的手术;儿童椎间盘突出症的手术;

节段性脊柱器械矫形术

棘突,先行脊柱凹侧面分离。使用Cobb剥离器以棘突为支点,紧贴棘突及椎板骨面向外侧推开椎旁组织直到关节突,边剥离边用纱布填塞止血,依次行相邻椎板分离显露。胸椎向两侧显露至横突尖,凸凹侧均行广泛松解,切除横突间韧带及肌肉,胸腰椎均行关节切开术。3.黄韧带开窗:(1)腰椎部分:将棘间韧带切除,用布巾钳将上下椎骨的棘突提起,帮助显露椎板间隙,咬骨钳稍咬除棘突根部的椎板骨质,扩大骨孔即可看到两侧黄韧带及其中央缝隙。用锐头的尖嘴咬骨钳一小块一小块地咬除黄韧带,直到硬膜外脂肪显露出。用剥离子探入黄韧带下轻

分类:

脊柱节段性器械矫形术

棘突,先行脊柱凹侧面分离。使用Cobb剥离器以棘突为支点,紧贴棘突及椎板骨面向外侧推开椎旁组织直到关节突,边剥离边用纱布填塞止血,依次行相邻椎板分离显露。胸椎向两侧显露至横突尖,凸凹侧均行广泛松解,切除横突间韧带及肌肉,胸腰椎均行关节切开术。3.黄韧带开窗:(1)腰椎部分:将棘间韧带切除,用布巾钳将上下椎骨的棘突提起,帮助显露椎板间隙,咬骨钳稍咬除棘突根部的椎板骨质,扩大骨孔即可看到两侧黄韧带及其中央缝隙。用锐头的尖嘴咬骨钳一小块一小块地咬除黄韧带,直到硬膜外脂肪显露出。用剥离子探入黄韧带下轻

分类:手术;骨科手术;脊柱外科手术;脊柱侧弯矫形术;脊柱节段性器械手术治疗;

Luque节段固定治疗脊柱侧凸

.切口、显露:方法及范围同Harrington脊柱矫形术。用亚甲蓝在超过预定要显露的脊柱原发曲线的上、下端各2个椎体画一纵行切口线。沿切口方向切开皮肤、皮下组织,对小血管出血用电灼止血。自切口下端向上端显露棘突,切开棘上韧带,向两侧剥离。2.切除黄韧带:将拟固定节段内的每个棘间韧带切除,显露中线椎板间隙,将两椎板之间的黄韧带切除,直到发现硬膜外脂肪为止。以此为界向两侧咬除黄韧带,扩大椎板间隙(图12.29.1.1.2-1)。3.椎板下穿钢丝:将直径为1.2mm的不锈钢丝折成双股约15cm长,并

分类:

Luque节段性脊柱矫形术

.切口、显露:方法及范围同Harrington脊柱矫形术。用亚甲蓝在超过预定要显露的脊柱原发曲线的上、下端各2个椎体画一纵行切口线。沿切口方向切开皮肤、皮下组织,对小血管出血用电灼止血。自切口下端向上端显露棘突,切开棘上韧带,向两侧剥离。2.切除黄韧带:将拟固定节段内的每个棘间韧带切除,显露中线椎板间隙,将两椎板之间的黄韧带切除,直到发现硬膜外脂肪为止。以此为界向两侧咬除黄韧带,扩大椎板间隙(图12.29.1.1.2-1)。3.椎板下穿钢丝:将直径为1.2mm的不锈钢丝折成双股约15cm长,并

分类:手术;小儿外科手术;脊柱的手术;特发性脊柱侧弯的手术;后路矫正术;

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